Κλινική Εικόνα
Τα καβερνώματα μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικά και να εντοπιστούν τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο. Όταν εκδηλώνονται, τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- Επιληπτικές κρίσεις: το συχνότερο σύμπτωμα, ιδιαίτερα όταν το καβερνών βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό.
- Νευρολογικά ελλείμματα: όπως αδυναμία, μούδιασμα, διαταραχές όρασης ή ομιλίας, ανάλογα με τη θέση.
- Πονοκέφαλος ή ζάλη.
- Αιμορραγία: μπορεί να είναι μικρής έκτασης (σιωπηλή) ή πιο σοβαρή, με απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων.
Διάγνωση
- MRI εγκεφάλου: είναι η εξέταση εκλογής, με χαρακτηριστική εικόνα «ποπ κορν» λόγω εναποθέσεων αιμοσιδηρίνης από μικροαιμορραγίες.
- Αγγειογραφία (DSA): συνήθως δεν αναδεικνύει τα καβερνώματα, σε αντίθεση με τις AVMs.
- Γενετικός έλεγχος: σε ορισμένες οικογένειες με πολλαπλά καβερνώματα, καθώς η πάθηση μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το αν υπάρχουν συμπτώματα, τη θέση και το ιστορικό αιμορραγίας:
- Συντηρητική παρακολούθηση: για ασυμπτωματικά ή τυχαία ευρήματα, με τακτικές MRI.
- Φαρμακευτική αγωγή: κυρίως για τον έλεγχο επιληπτικών κρίσεων.
- Χειρουργική αφαίρεση: ενδείκνυται σε καβερνώματα που προκαλούν κρίσεις ανθεκτικές σε φάρμακα, σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες ή σε εύκολα προσβάσιμες περιοχές.
- Ακτινοχειρουργική: έχει περιορισμένο ρόλο και χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
Πρόγνωση
Τα περισσότερα καβερνώματα εξελίσσονται αργά και μπορεί να μην προκαλέσουν ποτέ σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις αιμορραγίας ή επιληψίας απαιτείται εξειδικευμένη αντιμετώπιση. Η χειρουργική αφαίρεση, όταν είναι εφικτή, προσφέρει οριστική λύση με χαμηλά ποσοστά υποτροπής.
ή καλέστε μας στο: 210 69 208 10 ή 210 48 071 98