Διάγνωση
Η διάγνωση στηρίζεται σε συνδυασμό κλινικών και απεικονιστικών εξετάσεων:
- Συμπτώματα: Το πιο συχνό αρχικό σύμπτωμα είναι η προοδευτική μονόπλευρη βαρηκοΐα, συνοδευόμενη συχνά από εμβοές (βουητά στο αυτί). Ζάλη, αστάθεια και μούδιασμα στο πρόσωπο μπορεί επίσης να εμφανιστούν.
- Ακοολογικός έλεγχος: Ακοόγραμμα και προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους συμβάλλουν στην εκτίμηση της ακουστικής λειτουργίας.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI):
Αποτελεί την εξέταση εκλογής, με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό, και απεικονίζει τον όγκο με μεγάλη ακρίβεια. Οι κατευθυντήριες οδηγίες (EANO 2021, NCCN 2023) τονίζουν ότι η MRI με σκιαγραφικό είναι το «gold standard» για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του ακουστικού νευρινώματος.
Θεραπευτικές επιλογές
Η επιλογή θεραπείας εξατομικεύεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ακοή και τη γενική του κατάσταση.
1. Παρακολούθηση (“Wait and scan”):
- Ενδείκνυται σε μικρούς, ασυμπτωματικούς όγκους ή σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Περιλαμβάνει τακτικές MRI (ανά 6–12 μήνες αρχικά) και ακοολογικό έλεγχο.
- Σύμφωνα με τις οδηγίες, η στρατηγική αυτή είναι αποδεκτή, καθώς πολλά νευρινώματα έχουν αργή ή μηδενική ανάπτυξη.
2. Χειρουργική αφαίρεση:
- Συνιστάται σε μεγάλους όγκους που προκαλούν συμπτώματα ή πιέζουν τον εγκέφαλο.
- Οι σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές στοχεύουν στην πλήρη αφαίρεση με διατήρηση του προσωπικού νεύρου και, όπου είναι δυνατόν, της ακοής.
- Οι κατευθυντήριες οδηγίες επισημαίνουν ότι η χειρουργική παραμένει θεραπεία εκλογής για όγκους >3–3,5 εκ.
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (π.χ. Gamma Knife, CyberKnife)
- Ενδείκνυται κυρίως για μικρούς και μεσαίου μεγέθους όγκους (90%) με χαμηλή νοσηρότητα.
- Οι οδηγίες EANO και NCCN την αναγνωρίζουν ως ισότιμη επιλογή με τη χειρουργική, ιδιαίτερα για ασθενείς που θέλουν να αποφύγουν το χειρουργείο.
Πρόγνωση
Το ακουστικό νευρίνωμα έχει πολύ καλή πρόγνωση, καθώς είναι καλοήθης όγκος. Η επιτυχής θεραπεία (χειρουργική ή ακτινοχειρουργική) εξασφαλίζει σχεδόν πάντα μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου. Παρόλα αυτά, παραμένει κρίσιμος ο τακτικός έλεγχος με MRI και ακοολογικές εξετάσεις, λόγω πιθανότητας υποτροπής ή περαιτέρω επιδείνωσης της ακοής.
Συμπέρασμα
Η διάγνωση και η θεραπεία του ακουστικού νευρινώματος βασίζονται σε σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους και εξατομικευμένη στρατηγική. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συμφωνούν ότι η επιλογή μεταξύ παρακολούθησης, χειρουργικής και ακτινοχειρουργικής πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα, με γνώμονα το μέγεθος του όγκου, την ηλικία και τις ανάγκες του ασθενούς. Η συνεργασία νευροχειρουργού, ακτινοθεραπευτή και ωτορινολαρυγγολόγου εξασφαλίζει την καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση.
ή καλέστε μας στο: 210 69 208 10 ή 210 48 071 98