Κλινική Εικόνα
Ο πόνος είναι το κύριο χαρακτηριστικό:
- Αιφνίδιος, διαξιφιστικός πόνος που διαρκεί δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά.
- Εντοπίζεται συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου (μάγουλο, άνω ή κάτω γνάθος, λιγότερο συχνά στο μέτωπο).
- Μπορεί να επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, ακόμα και εκατοντάδες φορές.
- Εκλυτικοί παράγοντες: μάσηση, ομιλία, βούρτσισμα δοντιών, άγγιγμα προσώπου, ακόμη και απλό φύσημα αέρα.
Αιτίες
Η πιο συχνή αιτία είναι η πίεση του τριδύμου νεύρου από ένα αγγείο στη βάση του εγκεφάλου. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι:
- Σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Όγκοι στη γωνία παρεγκεφαλίδας-γέφυρας.
- Τραύμα ή σπάνια αγγειακές δυσπλασίες.
Διάγνωση
Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική, βασισμένη στην περιγραφή του πόνου.
- MRI εγκεφάλου συνιστάται για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών (π.χ. όγκου, σκλήρυνσης κατά πλάκας).
- Ο νευρολόγος ή ο νευροχειρουργός καθορίζει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση είναι αρχικά συντηρητική, αλλά σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση.
1. Φαρμακευτική αγωγή:
- Αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη) είναι τα πρώτης επιλογής φάρμακα.
- Σε κάποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και άλλα νευροπαθητικά αναλγητικά.
2. Επεμβατικές μέθοδοι:
- Μικροαγγειακή αποσυμπίεση (MVD): χειρουργική απομάκρυνση του αγγείου που πιέζει το νεύρο. Έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και μακροχρόνιας ανακούφισης.
- Θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες ή γλυκερόλη: ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που καταστρέφουν μέρος του νεύρου για μείωση του πόνου.
- Ακτινοχειρουργική (Gamma Knife): στοχευμένη ακτινοβόληση του τριδύμου, ανώδυνη μέθοδος με καλά αποτελέσματα.
Πρόγνωση
Η νευραλγία τριδύμου μπορεί να είναι χρόνια πάθηση, αλλά με τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν σημαντική ανακούφιση και επανέρχονται στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η έγκαιρη διάγνωση και η συνεργασία με εξειδικευμένο νευροχειρουργό είναι καθοριστικές.
ή καλέστε μας στο: 210 69 208 10 ή 210 48 071 98