Κλινική Εικόνα – Το «Κλασικό Τρίπτυχο»
Η νόσος εκδηλώνεται με μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων:
- Διαταραχές βάδισης: ασταθές, βραχύ και «μαγνητικό» περπάτημα. Συχνά είναι το πρώτο και πιο εμφανές σύμπτωμα.
- Διαταραχές μνήμης και γνωστικών λειτουργιών: ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει σύγχυση, μειωμένη συγκέντρωση και προβλήματα μνήμης, γεγονός που συχνά συγχέεται με άνοια.
- Ακράτεια ούρων: εμφανίζεται σε πιο προχωρημένα στάδια και συνδυάζεται με τα παραπάνω.
Η παρουσία και των τριών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με διεύρυνση των κοιλιών στον εγκέφαλο είναι ισχυρή ένδειξη NPH.
Διάγνωση
Η διάγνωση απαιτεί συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών ευρημάτων:
- MRI ή CT εγκεφάλου: δείχνουν διεύρυνση των κοιλιών χωρίς αντίστοιχη ατροφία του εγκεφάλου.
- Tap test (δοκιμασία οσφυονωτιαίας παρακέντησης): αφαιρείται ποσότητα ΕΝΥ και παρακολουθείται αν βελτιώνεται προσωρινά η βάδιση και τα συμπτώματα.
- Δοκιμασίες αποχέτευσης ΕΝΥ (external lumbar drainage): επιβεβαιώνουν τη διάγνωση σε αμφίβολες περιπτώσεις.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική τοποθέτηση συστήματος παροχέτευσης (shunt), το οποίο μεταφέρει το υπερβολικό ΕΝΥ από τον εγκέφαλο στην κοιλιακή χώρα (VP shunt):
- Η επέμβαση είναι αποτελεσματική στο μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών, ιδιαίτερα όταν η διάγνωση γίνεται έγκαιρα.
- Η βελτίωση είναι πιο έντονη στη βάδιση και λιγότερο στις γνωστικές λειτουργίες.
- Νεότερες τεχνικές όπως η ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία (ETV) εφαρμόζονται σε επιλεγμένα περιστατικά.
Πρόγνωση
Μετά την τοποθέτηση shunt, το 70–80% των ασθενών εμφανίζει σημαντική βελτίωση, κυρίως στην βάδιση. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική, καθώς η παρατεταμένη καθυστέρηση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες βλάβες.
ή καλέστε μας στο: 210 69 208 10 ή 210 48 071 98